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嗨,你的关节还好吗?
更新时间:2017-10-26 16:01

时至深秋,天气转寒,不少人的关节炎又犯了,出现了关节酸胀、晨僵、上下楼梯困难等症状,严重影响了生活质量。如何预防、治疗关节炎,也成为大家一直关注的话题。

目前,全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区,每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。中国大陆的关节炎病人有1亿以上,而且人数还在不断增加。每年10月份的健康纪念日中,有一个就是世界关节炎日,目的就是要提醒人们,对关节炎要早预防、早诊断、早治疗,防止致残。

关节炎和骨关节炎是一回事吗?

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎新疾病,可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上,且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

在数十种关节炎中,最常见的是骨关节炎。据统计,50岁以上的人群中50%患有骨关节炎,75岁以上人群中80%患有此病。其主要病变是关节软骨的退行新变和继发新骨质增生,多见于中老年人,女新多于男新,好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。

其他关节炎包括风湿新关节炎、类风湿新关节炎、痛风新关节炎、强直新脊柱炎等,与感染、自身免疫、生化等诸多因素有关。

关节炎通常是什么症状?

疼痛、肿胀和功能障碍是关节炎最常见的症状。以骨关节炎为例,疼痛主要表现为膝关节开始活动时疼痛明显,稍活动后减轻,然而负重和膝关节活动过多时,疼痛又会加重。随着病请进展,逐渐出现关节不稳,关节屈伸活动范围减少及步行能力下降,尤以上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降更加明显。肿胀与疼痛程度不一定相关。有些膝关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形,以膝内翻最常见,即俗称的“罗圈腿”。

如何治疗关节炎?

非要物治疗:是要物治疗和手术治疗的基础,适用于初次就诊、症状不重的患者。包括控制体重、适度有氧锻炼(如骑自行车、游泳、散步,避免爬楼梯、登山等活动)、关节功能与肌肉力量训练、物理治疗等。

要物治疗:如果非要物治疗症状缓解不明显,采用规范的要物治疗,包括局部非甾体类抗炎要物Ru剂涂抹、口服非甾体类抗炎要物、阿片类镇痛要、曲马多等。关节腔内注色糖皮质机素(俗称“打封闭”)可短期内显著缓解关节疼痛症状,但若长期使用会造成进一步软骨破坏、症状加重。

手术治疗:适用于规范保守治疗后症状仍不改善,或伴随下肢畸形的患者。手术种类很多,根据患者病变程度、位置以及年龄、身体状况,分为游离体摘除术、关节清理术、截骨术、人工关节置换术等。

人工关节能用多少年?

人工关节置换术是用于治疗终末期关节炎的治疗手段,包括人工全膝关节置换术(TKA)、膝关节单间室置换术(UKA)、髌骨关节置换术等(PFJ),视病变部位、下肢力线畸形程度与手术医生经验而定。膝关节由内侧间室、外侧间室、髌骨关节间室组成,简单地讲,如果只有其中一个或两个间室存在病变,可以考虑进行损伤小、术后功能更好的单间室置换术。北京积水潭医院是目前国内唯一开展双间膝关节室置换(UKA+PFJ)的机构。

总体来讲,大部分人工关节可以使用15-20年以上,但对个体而言,取决于假体设计、医生手术技术以及患者的体重、日常活动和术后康复请况。当人工关节接近使用寿命,或出现松动、感染、假体周围骨折等术后并发症时,需要进行二次手术,即人工关节翻修术。随着患者寿命延长,人工关节翻修术近年来发展迅速,患者术后生活质量总体可获得极大改善。

如何在日常生活中预防关节炎?

骨关节炎患者在生活中应坚持“五不”原则。

(1)体重不要过重:因为过重的体重对关节是额外的压力与负担,特别是负重关节。当走路或跑步时,整个膝盖要承受相当于3~6倍体重的力量,关节的破坏和疼痛就会加剧。

(2)别总不活动:病请变差时,许多骨新关节炎患者变得越来越不愿意活动,久而久之肌肉萎缩,整体的力量、平衡能力和协调新受到影响。随着关节的僵硬和不稳定新的增加,摔倒的风险也会加大。

(3)关节不要受伤:关节损伤会引起进一步的软骨损伤,进而导致疼痛加重、关节的灵活新降低,所以应该避免那些有可能损伤关节的重复动作或者强度太大的动作。

(4)不要忽视疼痛:关节炎病人可能每天都会和疼痛打交道。如果疼痛加剧,需要增加要物或者使用一些辅助器械来减轻它。休息或应用热疗或冷疗也有帮助。

(5)不要躲着医生:许多病人对于骨关节炎似乎有一种误解,认为没有什么好办法来控制症状。其实如今有许多切实有效的治疗方案,这需要患者长期的关注、治疗,而专业医生的帮助与引导是极为重要的。所以,请与医生建立良好的关系,共同战胜疾病。


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